George Mandicescu - Anamneza - rol esential in diagnostic si tratament

 

Anamneza: ce este si de ce e importanta

Farmacistul Dr. Max

26. 6. 2023

 

Anamneza reprezinta o componenta esentiala in practica medicala si sta la baza unui diagnostic corect. Va prezentam in continuare ce este anamneza si care sunt elementele anamnezei: istoricul medical, simptomele si factorii de risc. Abordarea corecta a anamnezei pune accent pe empatie si comunicare deschisa intre medic si pacient.

Ce este anamneza si ce rol are in medicina

Anamneza reprezinta procesul prin care medicul colecteaza informatii despre istoricul medical al pacientului, simptomele prezente si factorii de risc, pentru a stabili un diagnostic si a elabora un plan de tratament adecvat. Aceste informatii sunt obtinute prin interviuri detaliate, care pot fi realizate de medic sau de un asistent medical instruit in acest sens.

Anamneza - rol esential in diagnostic si tratament

Anamneza are un rol esential in medicina, deoarece contribuie la identificarea cauzelor problemelor de sanatate ale pacientului, precum si la evaluarea riscurilor si a posibilelor complicatii. Anamneza este o componenta importanta a evaluarii clinice pentru toate specialitatile medicale. Prin intermediul anamnezei, medicul poate sa inteleaga contextul in care s-au dezvoltat simptomele, sa stabileasca o legatura intre acestea si factorii declansatori sau agravatori, pentru afectiuni asociate diferitelor organe ale corpului uman. Astfel, medicul ia decizii informate despre investigatiile si analizele necesare pentru confirmarea diagnosticului si elaborarea unui planului de tratament personalizat.

Anamneza - elemente sociale, culturale, emotionale ale pacientului

Anamneza reprezinta o parte a abordarii holistice a pacientului. Anamneza nu se limiteaza doar la aspectele strict medicale, ci cuprinde si elemente din contextul social, cultural si emotional al pacientului. Prin aceasta, medicul poate sa inteleaga, de asemenea, impactul problemelor de sanatate asupra vietii de zi cu zi a pacientului si sa ofere un tratament care sa tina cont de toate aceste aspecte, inclusiv de tipul de personalitate in care se incadreaza pacientul. O comunicare eficienta cu pacientul sta la baza schimbarii comportamentului si a perceptiei in legatura cu problemele de sanatate. Stabilirea unei legaturi empatice medic-pacient are efect benefic in tratarea si managementul suferintelor cronice.

Ce contine anamneza: istoric medical, simptome, factori de risc

Istoricul medical, simptomele si factorii de risc reprezinta cele trei elemente cheie ale anamnezei in medicina. Conform unui studiu publicat în JAMA Internal Medicine (1), 70% din diagnosticul medical se bazeaza pe istoricul medical si simptomele prezentate de pacient.

Istoricul medical in anamneza

Istoricul medical este esential pentru o imagine completa a starii de sanatate a pacientului. Acesta presupune colectarea datelor despre starea de sanatate trecuta si actuala a pacientului, inclusiv boli anterioare, interventii chirurgicale, tratamente urmate, alergii, dependente, medicamente administrate de-a lungul timpului. Istoricul medical ajuta medicul sa inteleaga contextul in care au aparut simptomele si sa identifice posibilele cauze ale problemelor de sanatate.

Simptomele - cum sunt utilizate in anamneza

Simptomele reprezinta o alta componenta importanta a anamnezei. La anamneza, medicul trebuie sa afle in detaliu despre senzatiile si starile pacientului, cu precizari despre durata, severitatea, localizare, factori declansatori si de ameliorare, precum si orice alte reactii asociate. Identificarea corecta a simptomelor este critica pentru stabilirea unui diagnostic diferential si alegerea celei mai potrivite abordari terapeutice.

Factorii de risc - importanti in realizarea anamnezei

Factorii de risc sunt elemente care cresc probabilitatea aparitiei unei boli sau agraveaza evolutia acesteia. In cadrul anamnezei, medicul trebuie sa identifice factorii de risc relevanti pentru situatia pacientului: varsta, sex, istoric familial de boli, stil de viata (fumat, consum de alcool, activitate fizica, dieta), expunerea la factori de mediu etc. Cunoasterea factorilor de risc permite medicului sa previna, sa depisteze precoce sau sa trateze mai eficient afectiunile si sa ofere recomandari personalizate, pentru imbunatatirea starii de sanatate a pacientului (2).

Cum se efectueaza o anamneza eficienta

Este necesara crearea unui mediu de incredere intre medic si pacient. Acest lucru poate fi realizat prin asigurarea confidentialitatii, pastrarea unei atitudini profesionale, fara judecati de valoare, evitarea intreruperilor si a intrebarilor inutile. In plus, o abordare structurata si sistematica este esentiala in realizarea anamnezei. Se recomanda colectarea datelor in ordine logica si cronologica, de la identificarea pacientului, istoricul medical, prezentarea simptomelor si a factorilor de risc. Utilizarea unui formular de anamneza standardizat poate ajuta ca toate informatiile relevante sa fie colectate si interpretate in mod corespunzator.

 

În cadrul sesiunii de comunicare verbală, vor fi formulate intrebari deschise si închise. Intrebarile deschise permit pacientului sa se exprime liber, in timp ce intrebarile inchise sunt folosite pentru a obtine informatii specifice si detaliate. Ascultarea activa si observarea comportamentului non-verbal al pacientului sunt, de asemenea, importante in realizarea unei anamneze eficiente.

Anamneza in diverse specialitati medicale

In medicina interna, anamneza trebuie sa fie extrem de detaliata, cu examinarea tuturor sistemelor corpului, antecedente personale si familiale, stil de viata si eventuale comorbiditati. In psihiatrie, anamneza contribuie in mod decisiv la diagnosticarea afectiunilor mintale, deoarece simptomele pot fi subtile si greu de diferentiat de alte probleme de sanatate.

In pediatrie, anamneza trebuie sa fie adaptata la varsta si dezvoltarea copilului, sa includa informatii despre istoricul medical al parintilor si al fratilor, precum si despre starea de sanatate a micului pacient. De asemenea, este necesara parcurgerea istoricului de vaccinare, evaluarea dezvoltarii psihomotorii si a starii nutritionale a copilului. In obstetrica-ginecologie, anamneza trebuie sa contina informatii despre istoricul menstrual, analize de sarcina, controale medicale, sarcinile si nasterile anterioare, utilizarea de metode contraceptive si eventualele probleme ginecologice sau obstetricale din trecut.

Anamneza reprezinta un element esential in procesul diagnosticarii si tratarii pacientilor, fiind un mijloc prin care se colecteaza informatii relevante despre istoricul medical, simptomele si factorii de risc. O anamneza eficienta se bazeaza pe tehnici si abordari specifice, inclusiv pe comunicare deschisa si empatie.

 

Bibliografie:

1.         JAMA Internal Medicine: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/485599

2.         Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/medical-history/about/pac-20384614

 https://www.drmax.ro/articole/anamneza-ce-este-si-de-ce-e-importanta